國家衛(wèi)?健康委辦公廳要求各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《衛(wèi)?部關(guān)于修訂病案??的通知》以及其他相關(guān)文件要求填寫住院病案??，并按時將住院病案??數(shù)據(jù)上傳?國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。

病案?頁上報(bào)工作的難點(diǎn)在于：

涉及環(huán)節(jié)多：病案?頁的錄?，涉及住院登記處、護(hù)??作站、醫(yī)??作站、收費(fèi)處、病案室等多個環(huán)節(jié)。在信息錄?時可能出現(xiàn)錄入的信息不完整、不準(zhǔn)確；如：疾病診斷、?術(shù)情況、診斷?期、診斷符合情況、輸液情況、治療結(jié)果、主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、質(zhì)控醫(yī)師、責(zé)任護(hù)?、質(zhì)控護(hù)?、等級護(hù)理、發(fā)?褥瘡次數(shù)等信息。

從而導(dǎo)致上傳內(nèi)容反復(fù)校對，工作量急劇上升。包括：患者的基本登記，住院/出院、醫(yī)生的診斷等信息數(shù)據(jù)缺失或填寫不規(guī)范等問題；

病案?頁主要問題可概括為：

1、上傳?件包含項(xiàng)?多，需進(jìn)?對應(yīng)轉(zhuǎn)換的內(nèi)容報(bào)表多；

2、上報(bào)數(shù)據(jù)量極?，除了?次上報(bào)年度數(shù)據(jù)外，還有?度匯總進(jìn)?上報(bào)；病案??數(shù)據(jù)存在有誤或

3、不規(guī)范情況，所上報(bào)數(shù)據(jù)需進(jìn)?反復(fù)驗(yàn)證與調(diào)試人?手動處理困難大；

4、數(shù)據(jù)查詢不便，數(shù)據(jù)核對與歷史追溯困難，且?件存在被誤刪、丟失的?險(xiǎn)；

這些問題不但影響到病案??數(shù)據(jù)上傳，同時還影響醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的匯總、分析。

智慧醫(yī)院病案首頁質(zhì)控上報(bào)解決方案

新狐科技為幫助醫(yī)院能按照要求規(guī)范，順利地完成住院病案首頁數(shù)據(jù)上報(bào)工作，推出新狐病案首頁質(zhì)控上報(bào)系統(tǒng)，根據(jù)國家制定的相關(guān)規(guī)范性文件、醫(yī)院要求統(tǒng)一數(shù)據(jù)填寫規(guī)范預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，輔助數(shù)據(jù)錄入，并采用自然語言處理技術(shù)智能解析所有病歷內(nèi)容信息與患者全病程數(shù)據(jù)，對醫(yī)院門診、住院環(huán)節(jié)的運(yùn)行病歷、病案首頁填寫工作進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測與干預(yù)，滿足書寫及時性、完整性等形式質(zhì)控要求；

比如：基于患者就診原因與診治過程等，對醫(yī)生的病案首頁主診斷選擇、術(shù)語編碼、病歷邏輯等是否存在問題進(jìn)行智能校驗(yàn)，實(shí)時提醒質(zhì)量缺陷問題，提高首頁數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，減少病案室編碼工作量。支持按照上報(bào)格式要求導(dǎo)出病案首頁數(shù)據(jù)。

新狐病案首頁質(zhì)控上報(bào)系統(tǒng)自動生成符合國家填寫規(guī)范的CSV文件，并可根據(jù)用戶設(shè)置進(jìn)行自動檢查、上傳和提交。讓醫(yī)院用戶更加輕松、高效、規(guī)范地完成病案首頁數(shù)據(jù)上報(bào)工作。

新狐病案首頁質(zhì)控上報(bào)系統(tǒng)有效提升數(shù)據(jù)上報(bào)準(zhǔn)確率、節(jié)省上報(bào)數(shù)據(jù)的填寫、檢驗(yàn)時間，提升工作效率。同時系統(tǒng)管理端可對病歷進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，對全量病歷進(jìn)行分析，智能算法實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療行為各環(huán)節(jié)的全程、動態(tài)、有序質(zhì)控管理，有效解決以往手工時代實(shí)時質(zhì)量監(jiān)控困難的問題。全程數(shù)據(jù)監(jiān)測、核查、上報(bào)，從源頭提升病案數(shù)據(jù)質(zhì)量，讓管理“有數(shù)”。

(本文發(fā)布時間：2022-05-25 14:44)